両眼性内斜視のクライアントへのIEMT

両眼性内斜視のあるクライアントへのIEMT

眼球運動を用いるIEMTは、眼球運動に制限がある人にも適用できるのでしょうか。これは、眼の動きを誘導する方法である以上、慎重に検討すべき問いです。

安全上の注意：この記事の元になった当時のIEMTプラクティショナーハンドブックでは、活動性または進行中の眼疾患がある場合、十分な医学的根拠が得られるまでは眼球運動を用いるべきではない、とされていました。結膜炎、緑内障、網膜剥離の既往、黒目になるような最近の外傷などが例として挙げられています。「弱視」や焦点の問題だけなら必ずしも禁忌とは限らないものの、背景に活動性の疾患がないことを確認する必要があります。現在の判断では、眼科疾患・手術歴・新しい視覚症状がある人は、実施前に眼科医などの有資格医療職へ相談してください。

原文には、斜視と両眼視の喪失の起源に関する論文、および内斜視に関する解説記事へのリンクがあります。

事例：50歳男性。斜視があり、両眼を同時に使うのではなく、片方ずつ交互に見る単眼視の状態でした。滑らかな追視運動は見られませんでした。

斜視は、両眼の向きが垂直軸または水平軸で一致しない状態です。小児で多く、生まれつき見られる場合もあります。複視や奥行き知覚の低下につながることがあります。成人では、脳損傷、脳卒中、バセドウ病、ギラン・バレー症候群などに伴って現れることもあります。

このクライアントは、生まれつき両眼が内側を向く両眼性内斜視でした。乳児期の矯正は十分に成功せず、8歳時に3回目の手術を提案されましたが、逆方向の斜視が起きる可能性を理由に受けませんでした。両眼とも、乱視、遠視、老視の程度はありながら機能していましたが、同時ではなく一方ずつ見る交代性内斜視でした。

通常の眼球運動がある人では、実践者は視線が指に固定されているか確認できます。交代性内斜視では、指が片方の単眼視野から両眼視野を経て反対側へ移ると、注視する眼が切り替わる場合があり、どちらの眼で追っているのか判断しにくくなります。この事例では滑らかな追視が乏しく、指が到達する前に移動軸の終点へ視線が飛ぶ、予測的なサッカードのように見えました。

片眼を閉じれば注視眼は分かりやすくなりますが、視野がさらに狭くなります。そのため実践者は、人差し指と中指を上下に小さく動かす刺激を加え、指へ注視しやすくしました。どの位置で一方の眼からもう一方へ注視と追視が切り替わるかを注意深く観察し、必要に応じて指の進行方向を戻して、非注視眼の周辺視野が動きを捉えやすくしました。

実践者の記録では、同僚の不快な行動に関する反復記憶と、それに伴う感情、さらに今後その同僚に会うことへのストレスや不安について、本人が満足する変化が得られたとされています。これは一人の事例であり、内斜視の治療や視機能の改善を示すものではありません。

執筆者について：Gavin Bowtell（Dip.Hyp., HPD, BWRT(adv)）は、英国エセックス州チグウェルで活動するIEMTプラクティショナーおよび催眠療法家です。